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Coaching Online de Salud Mental y Personal en Estados Unidos. Soy Hispanohablante Nativo de Argentina. 
Psicólogo con Posgrado en Terapia Cognitivo Conductual de la Universidad de Buenos Aires. 
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Como coach abordo problemas de la vida diaria, incluyendo el manejo del estrés, la ansiedad, 
la desesperanza, la baja autoestima, los problemas de sueño, las crisis vitales como el duelo y 
la separación, los desafíos laborales y en las relaciones, me enfoco en el desarrollo personal y 
la mejora del bienestar, además de ofrecer técnicas de relajación y meditación mindfulness. 
Coaching de Salud Mental
Coaching Cognitivo Conductual
Lic. Gustavo Haedo, Universidad de Buenos Aires

Coaching Cognitivo Conductual


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Explicación sobre tipos de coaching psicológico

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Guía sobre Psicología 


La siguiente es una guía sobre problemas psicológicos y  psicoterapias para personas sin conocimientos de psicología. Debido  a la gran cantidad de dificultades psicológicas no cubiertas por el  sistema de salud en Estados Unidos, la enorme diversidad de enfoques  psicoterapéuticos que existen, en su mayoría poco eficaces, y las  diferentes modalidades como la virtual por videollamada, recae en cada  individuo la responsabilidad de elegir lo mejor para su salud mental.  El objetivo de esta guía es brindarle información científica, con citas  a los textos utilizados, para que realice la mejor elección posible.  Esta información representa el punto de vista de la terapia cognitiva. 

 Un Coach Cognitivo Conductual  busca ayudar a las personas a  mejorar su bienestar y alcanzar   sus metas de forma integral,  trabajando tanto en la mente    como en la acción.

      Coaching Cognitivo Conductual    es un acompañamiento que ayuda a identificar y cambiar sus patrones de pensamiento, emoción y conducta para      alcanzar sus objetivos de forma
               efectiva y sostenible.

Aaron T. Beck, uno de los creadores de la TCC

¿Cuándo se tiene un problema psicológico?


Se tiene una enfermedad mental cuando los pensamientos, emociones y conductas producen una sensación de gran malestar o importantes dificultades en actividades fundamentales como el trabajo y la vida social¹.
También pueden considerarse problemas psicológicos a una situación de crisis que amenace el bienestar de una persona y a la necesidad de desarrollo personal entendida como la dificultad para alcanzar una meta deseada².
La definición abarca una gran cantidad de situaciones problemáticas, ya que nuestra mente cumple un rol fundamental en todo lo que hacemos.



¹ American Psychiatric Association (1994) Diagnostic, Statistical Manual of Mental Disorders. DSM IV. Washington, A. P. A. Press.
² Keegan, Eduardo (2007) "Las aplicaciones de la psicoterapia", en Escritos de Psicoterapia Cognitiva. Buenos Aires, Ed. Eudeba.
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¿Qué tipos de trastornos psicológicos existen y por qué se producen?


Se pueden clasificar estos problemas en enfermedades mentales, crisis y desarrollo personal.
Las enfermedades mentales suelen producirse por una situación estresante a la que esa persona es especialmente vulnerable¹. Éstas a su vez pueden subclasificarse según los síntomas que presentan (Por ejemplo, trastornos de ansiedad, depresión, ataques de pánico, fobia, fobia social, estrés por traumas, alimentarios, obsesivo, etc.). Dentro de las enfermedades mentales se encuentran los trastornos de personalidad, formados por los rasgos de carácter que generan conductas perjudiciales o conflictos con los otros (por ejemplo, tendencia a cometer delitos, a evitar situaciones nuevas, a comportarse de manera extraña, a poner en riesgo la vida o el bienestar, etc.)².
Las crisis son producto de situaciones inesperadas que amenazan nuestro bienestar porque no sabemos como afrontarlas (por ejemplo, pérdida del empleo, robos, accidentes, divorcios, enfermedades médicas, pérdida de un ser querido, mudanzas, etc.).
La necesidad de desarrollo personal se presenta cuando se tiene dificultades para lograr una meta (por ejemplo, definir nuestra vocación, descubrir que queremos hacer de nuestra vida, resolver diferencias con nuestra pareja, etc.)³.
Cabe mencionar que un objetivo de desarrollo personal no alcanzado puede derivar en una crisis (por ejemplo, diferencias con nuestra pareja que empeoren hasta llegar al divorcio), y que una crisis mal abordada puede derivar en un trastorno mental (por ejemplo, un divorcio que haga sentir a alguien muy solo puede llevarlo a una depresión).
Por lo tanto, los problemas psicológicos no tratados pueden volverse cada vez más complejos.


¹ Beck, A.T. (1983). Cognitive therapy of depression. En P.J. Clayton y J.E. Barret (Eds.), Treatment of depression: Old controversies and new approaches (pp. 265-290). Nueva York: Rawes Dresl.
² American Psychiatric Association (1994) Diagnostic, Statistical Manual of Mental Disorders. DSM IV. Washington, A. P. A. Press.
³ Keegan, Eduardo (2007)"Las aplicaciones de la psicoterapia", en Escritos de Psicoterapia Cognitiva. Buenos Aires, Ed. Eudeba.
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¿Tienen cura los problemas psicológicos?


Pueden tenerla, entendiendo como cura la finalización de un tratamiento luego de haber reestablecido el bienestar de la persona por haberse resuelto las dificultades y la sensación de malestar que padecía. También incluiré el haber aprendido recursos y habilidades para manejar situaciones de crisis y lograr un mayor desarrollo personal¹.
La enorme mayoría de las terapias psicológicas no poseen pruebas científicas que respalden su capacidad curativa. Las “terapias cognitivo conductuales” (TCC) que aplico, han demostrado científicamente resultados excelentes y duraderos². Los medicamentos psiquiátricos poseen evidencia científica de su eficacia, pero no cumplen con la definición de cura que he dado, ya que al dejar de tomarlos los síntomas reaparecen. Las enfermedades mentales más severas (esquizofrenia, bipolaridad, etc.) pueden no alcanzar esta definición de cura, debiendo usualmente ser tratadas de forma permanente y con psicofármacos³.
Puede decirse entonces que solo las “terapias cognitivo conductuales” han demostrado tener la capacidad de curar enfermedades mentales.



¹ Smith, Glass, and Miller (1980). The benefits of psychotherapy. Baltimore: The Johns Hopkins University Press.
² Gil, J. (2003). Guía de tratamientos psicológicos eficaces en tabaquismo. En: Guía de tratamientos psicológicos eficaces II. Psicología de la salud. Pérez, M. Fernández, R. Fernández, C. Amigó, I. (cor). Ed. Pirámide.
³ Juan Jose Ruiz Sanchez y Justo Jose Cano Sanchez (2002) “Manual de psicología cognitiva”.
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¿Cuándo debo consultar a un psicólogo o coach?


Cuando considere que está teniendo algún problema psicológico que le produce malestar, dificultades o inquietudes, y que no puede resolver sin ayuda¹.
Pedir una entrevista de consulta no implica que usted vaya a realizar un terapia, es simplemente una instancia en la cuál el psicólogo debe decidir si existe un problema y puede tratarlo, y el paciente debe decidir si quiere hacer esa psicoterapia que el profesional le ofrece, teniendo derecho el paciente a dar por finalizado el tratamiento cuando lo deseé.
Usted tiene derecho a elegir lo mejor para su salud mental, tiene derecho a elegir el tipo de tratamiento que quiere hacer y al profesional que va a realizarlo.
La ética profesional nos obliga a informarle al paciente qué tipo de psicoterapia le ofrecemos y qué otras opciones de tratamiento hay disponibles².
Puede realizarme una consulta gratuita vía Whatsapp para establecer si es conveniente que tenga una entrevista con un profesional por su problema.



¹ Keegan, Eduardo (2007)"Las aplicaciones de la psicoterapia", en Escritos de Psicoterapia Cognitiva. Buenos Aires, Ed. Eudeba.
² Código de Ética de la Fe.P.R.A. en IBIS INTERNATIONAL BIOETHICAL INFORMATION SYSTEM. 3.1.2.
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¿Qué diferencia hay entre un Licenciado en Psicología, un Psiquiatra, un Psicólogo Social y el Coaching?

 
En Argentina solo quienes poseen título universitario de licenciado en psicología o médico, con número de matrícula, están legalmente habilitados para realizar terapias psicológicas¹. Ningún otro título como psicólogo social o counselor o coach, que expiden algunas escuelas, habilita legalmente a la realización de psicoterapia. No obstante, solo aquellos profesionales habilitados que además poseen formación de posgrado en la especialidad de psicología clínica, tienen adecuados conocimientos para realizar tratamientos psicológicos (En mi caso por ejemplo la "Carrera de Especialización en Psicología Clínica y Terapia Cognitiva" en la U.B.A.). En otros países (Estados Unidos, Inglaterra, España, etc.) este tipo de formación de posgrado es requisito para estar legalmente habilitado para realizar psicoterapia². En Estados Unidos, los coaches no necesitan una licencia para trabajar en el desarrollo personal y el bienestar general, pero los psicólogos (PhD o PsyD) y consejeros (LPC) que se dedican a problemas de salud mental deben poseer la licencia y certificación establecidos por cada estado.
Los psiquiatras son médicos con una especialización de posgrado, cuya formación está principalmente destinada a recetar psicofármacos y no a realizar psicoterapia. Sólo los médicos pueden recetar medicación, ya sea psiquiátrica o de otro tipo, pero solo los psiquiatras están adecuadamente formados para administrar psicofármacos.
En Argentina por lo tanto, estar legalmente habilitado para aplicar psicoterapia no implica poseer los conocimientos suficientes para hacerlo adecuadamente. Pero no está demás pedir la credencial expedida por el ministerio de salud.


¹ Ley Nacional 23.277:”Ejercicio Profesional de la Psicología”.
² Consejo General de Colegios Oficiales de Psicólogos de España https://www.acreditaciones.cop.es/
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¿Cuáles son los diferentes tipos de coaching y terapias psicológicas?


El coaching es un proceso de acompañamiento y desarrollo personal que te ayuda a alcanzar tus metas y mejorar tu bienestar. Un coach te guía para que descubras tu potencial, explores nuevas posibilidades y tomes decisiones acertadas. El tipo de coaching que elijas dependerá de tus necesidades y objetivos específicos. Los diferentes tipos de coaching pueden solaparse porque muchos aspectos de la vida están interconectados. Las psicoterapias pueden diferenciarse por la teoría que los guía y la modalidad que adoptan. Las teorías brindan explicaciones de por qué se produce un problema psicológico y cómo tratarlo. Las modalidades de tratamiento son la forma en que se aplican esas teorías para tratar al paciente. Las terapias cognitivas suelen ser breves y enfocadas en lograr objetivos específicos que produzcan un alivio rápido y permanente del malestar, aunque la necesidad de trabajar en la personalidad del paciente puede volverlas más extensas¹. El psicoanálisis, cualquiera sea el problema que trate, suele durar muchos años y no busca un alivio rápido, sino un cambio general en la actitud del paciente².
En Argentina la mayoría de los psicólogos utilizan la teoría psicoanalítica y la modalidad de tratamiento sin objetivos específicos.
Enlace a nota del diario "La Nación"  sobre ¿Cuánto debe durar una psicoterapia?



¹ Juan Jose Ruiz Sanchez y Justo Jose Cano Sanchez (2002) “Manual de psicología cognitiva”.
² Freud, Sigmund (1923). Obras completas de Sigmund Freud. Volumen XVIII (1920-1922). Buenos Aires & Madrid: Amorrortu editores.
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¿Cómo asegurarse de estar en manos de un psicólogo capaz y honesto?


Suele creerse que un psicólogo con muchos años de experiencia tendrá muchos conocimientos y habilidades. También es una costumbre cultural creer que si el profesional es conocido de un conocido, se puede confiar en él. Examinemos otras formas de elegir a un buen psicoterapeuta por su capacidad y honestidad:
La capacidad de un psicólogo para realizar tratamientos adecuados se relaciona con sus conocimientos y habilidades. Es importante que esos conocimientos incluyan una formación de posgrado en psicología clínica, y una orientación hacia una teoría científicamente respaldada como la terapia cognitiva. Las habilidades para aplicar un tratamiento no se adquieren por el simple hecho de atender a muchos pacientes, sino cuando se aplican nuevos conocimientos teóricos a la atención de los mismos. Los terapeutas cognitivos en Argentina somos muy pocos y casi todos jóvenes, debido a que ésta teoría llegó a nuestro país hace pocos años y no fue bien recibida por los psicólogos locales.
La honestidad puede considerarse una cualidad personal, pero los contratos permiten establecer las condiciones de una relación profesional para evitar abusos. Los terapeutas cognitivos informamos al paciente de todo lo que le sucede, y de cómo funciona y progresa su tratamiento, por lo que no puede ser engañado. Es muy común que los tratamientos psicoanalíticos se vuelvan interminables, que el paciente no entienda cómo se desarrolla su terapia, ni hacia donde se dirige, generando así condiciones para que se cometan abusos (por ejemplo retener al paciente indefinidamente en tratamiento para seguir cobrándole).
No considero a los adherentes a ninguna teoría malintencionados, simplemente sucede que cuando no se brinda información clara sobre las condiciones de una relación profesional, pueden cometerse errores o habilitar a los inescrupulosos a realizar engaños.


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¿Cómo son los tratamientos cognitivo conductuales?


Existen varios tratamientos cognitivos debido a que, para ser más eficaces y eficientes, están diseñados específicamente para cada tipo de problema psicológico. Además están los recientes desarrollos de tercera generación aún poco utilizados en Argentina:
A nivel general las psicoterapias cognitivo conductuales incluyen: La entrevista de consulta está destinada a que el psicólogo cognitivo entienda el problema y realice un diagnóstico. Se busca además comenzar a forjar una relación de confianza. Finalmente se le da al paciente una breve explicación sobre lo que le está pasando y cómo puede ser tratado.
Si el paciente decide iniciar la terapia, usualmente se comienza con psicoeducación, dándole una explicación sobre su problema según la teoría cognitiva. Esto puede generar cierto alivio y habilita a poder trabajar la forma en que el paciente piensa su problema. También permite la colaboración activa del paciente en la medida en que éste entiende cómo funciona el tratamiento. Es incluso una postura ética el considerar que el paciente debe estar informado de lo que le pasa y de cómo se desarrolla su tratamiento.
Suelen dársele al paciente tareas para el hogar. Éstas permiten continuar ciertas partes del tratamiento fuera de la sesión optimizando los tiempos, promoviendo el trabajo activo del paciente y la aplicación de lo aprendido en sesión a la vida cotidiana.
Pueden utilizarse también escalas diseñadas para evaluar la sintomatología y observar la evolución del paciente a lo largo de la terapia.
El componente cognitivo de los tratamientos usa diferentes técnicas para trabajar la forma en que el paciente interpreta disfuncionalmente ciertos hechos, generando así emociones desagradables y conductas problemáticas. Se utiliza el monitoreo de pensamientos automáticos, el diálogo socrático, el entrenamiento en resolución de problemas, etc. La 3º generación trabaja a nivel del uso problemático de la mente.
El componente conductual de los tratamientos busca lograr que las experiencias modifiquen la manera disfuncional de pensar del paciente sobre determinados hechos. También se analizan y trabajan las conductas del paciente que hacen que sus problemas le sigan ocurriendo. Las técnicas utilizadas pueden ser la exposición situacional o imaginaria, la exposición interoceptiva, el monitoreo de conductas, etc.
La prevención de recaídas es el último componente y tiene como objetivo preparar al paciente para las dificultades que podrán surgir luego de finalizado el tratamiento. Se busca consolidar todo lo realizado en la terapia, brindar recursos autodidactas para el abordaje de situaciones estresantes, aprender a reconocer los signos de una recaída, etc.¹.

¹ Sacco, W.P.; Beck, Aaron T. (1995) Capítulo 11 “Teoría y terapia cognitiva”. En Beckham E.E. y Leber W.R. (eds.) Handbook of Depression, pp.329- 351. New York, Guilford Press.

 

¿Qué dice la evidencia científica sobre el coaching y la Terapia Cognitiva Online?


La terapia cognitiva virtual por videollamada (Skype) ha resultado tan efectiva como la cara a cara para el tratamiento de diversos trastornos mentales¹.
- La psicoterapia en línea permite establecer una muy buena y rápida relación entre terapeuta y paciente, siendo esta un requisito indispensable para que un tratamiento tenga buenos resultados.
- La psicoterapia por internet ha sido evaluada por sus usuarios como una modalidad muy satisfactoria de tratamiento, sintiéndose los pacientes más receptivos y menos intimidados que en el cara a cara.
- La terapia psicológica a distancia presenta una serie de ventajas, como acceso a quienes viven en zonas alejadas de las ciudades donde se encuentran los terapeutas mejor entrenados. Reducción de tiempo, costos y dificultades para tener la sesión, que redunda en un mejor cumplimiento de la terapia. Acceso al tratamiento de trastornos mentales que dificultan la movilidad del paciente o para pacientes con problemas de movilidad física o salud.


¹ Backhaus, Autumn,Agha, Zia,Maglione, Melissa L.,Repp, Andrea,Ross, Bridgett,Zuest, Danielle,Rice-Thorp, Natalie M.,Lohr, James,Thorp, Steven R. (2012) Psicoterapia por Videoconferencia: Un Análisis Sistemático. Psychological Services 9(2), 111-131. https://psycnet.apa.org/doi/10.1037/a0027924
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Beneficios de la terapia psicológica en el idioma materno 


La terapia psicológica en lengua materna ofrece una serie de ventajas que pueden mejorar significativamente la experiencia del cliente y aumenta la eficacia del tratamiento. Esta conclusión es importante para inmigrantes latinos o de habla hispana que viven en países como Estados Unidos.
- Comunicación más profunda y precisa:
La lengua materna facilita la expresión de emociones, pensamientos y experiencias con mayor detalle y precisión².
- Mayor confianza y seguridad:
Los clientes que se expresan en su lengua materna se sienten más cómodos y seguros durante la terapia³.
- Mejoría en el autoconocimiento:
La lengua materna permite acceder a emociones y recuerdos que pueden estar almacenados en lo más profundo del ser⁴.
- Mayor eficacia en la terapia:
Los clientes que asisten a terapia en su lengua materna son más propensos a seguir el tratamiento y completarlo con éxito¹.
- Un vínculo más fuerte con el terapeuta:
La capacidad de expresarse sin barreras lingüísticas permite al cliente sentir que el terapeuta realmente lo comprende².



¹ Oquendo, M. A. (2006). Psychiatric evaluation and psychotherapy in the patient's second language. https://doi.org/10.1176/ps.47.6.614
² Korman, Guido P. (2019). Ideas para desarrollar una psicoterapia congruente con las características culturales argentinas: aplicando el modelo de la consonancia cultural. Anuario de Investigaciones, vol. XXVI, pp. 25-35, 2019, Universidad de Buenos Aires. https://www.redalyc.org/journal/3691/369163433002/html/
³ Ishikawa, S. (2018). La importancia del idioma materno en la terapia psicológica. Revista Internacional de Psicología y Ciencias Cognitivas, 3(2), 1-6.
https://www.infocop.es/la-necesidad-de-adaptar-culturalmente-las-terapias/
⁴ Tannenbaum, M. (2020). Beyond basic communication: The role of the mother tongue in cognitive-behavioral therapy (CBT). ResearchGate.
The-role-of-the-mother-tongue-in-cognitive-behavioral-therapy-CBT.pdf
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Dificultades que afectan el bienestar de la población hispana en Estados Unidos 


La población hispanohablante en Estados Unidos enfrenta desafíos únicos que pueden influir en su bienestar emocional. El Coaching que trabaja sobre el desarrollo personal y el bienestar emocional es una herramienta accesible para resolver estas dificultades.
- Integración y Adaptación: La adaptación a una nueva cultura puede generar estrés y ansiedad en la población hispana en Estados Unidos. El cambio de cultura puede producir dificultades para comunicarse; Choque de valores, costumbres y tradiciones; Pérdida del apoyo social de familiares y amigos¹.
- Discriminación y Racismo: Las experiencias de discriminación y racismo pueden afectar la autoestima y el bienestar emocional de la población latina en E.E.U.U.².
- Presión social y familia: La comunidad hispana a menudo enfrenta una fuerte presión para tener éxito y apoyar a sus familias tanto en U.S.A. como en sus países de origen. Esta presión puede generar estrés y ansiedad³.
- Acceso al sistema de salud: La población latina en Estados Unidos puede enfrentar barreras para acceder a servicios de salud mental debido a barreras de idioma y costo⁴.
- Búsqueda de calidad de vida: Los latinoamericanos en Estados Unidos enfrentan grandes desafíos socioeconómicos por lo que necesitan tener éxito en áreas como la educación, el empleo y las relaciones personales. Los hispanos tienen una tasa de pobreza del 25.6%, más del doble que la tasa de pobreza general en los Estados Unidos.



¹ Acculturative Stress and Mental Health in Latina/o Immigrants (Journal of Latina/o Psychology, 2017)
² Mental Health Disparities: Diverse Populations (National Alliance on Mental Illness, 2020)
³ Cultural Values and Mental Health in Latina/o Immigrants (Cultural Diversity and Ethnic Minority Psychology, 2018)
⁴ Racial/Ethnic Differences in Mental Health Service Use among Adults (Substance Abuse and Mental Health Services Administration, 2019)
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